การพยาบาลผู้ที่มีความวิกตกังวล

สิ่งที่พยาบาลควรทำเป็นอันดับแรกในการประเมินสภาพผู้ที่มีความเครียดและวิตกกังวลผิดปกติ

(บอกกิจกรรมการพยาบาลผู้ที่มีภาวะวิตกกังวล)

     

• ระบุว่าอาการที่เกิดขึ้นเกิดจากปัญหาจิตสังคม

• บอกผู้ป่วยว่าอาการการรับรู้ที่บิดเบือนนี้เป็นโรคทางจิตสังคม

• ประเมินโรคทางกาย/ประวัติการให้ยาที่ทำให้มีอาการคล้ายกลุ่มโรควิตกกังวล

• อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจสาเหตุของความเครียดและความวิตกกังวลที่สูงเกินไป

ปัญหาหลักของผู้ป่วยโรควิตกกังวลไปทั่ว คือข้อใด (รู้จำ-เข้าใจ)

    

   

    

    

• การปรับตัวบกพร่องจากความวิตกกังวล

• บกพร่องในการสร้างสัมพันธภาพ

•   บกพร่องในการทำกิจวัตรประจำวัน

• การรับรู้แคบลงเนื่องจากวิตกกังวลรุนแรง

บุคคลในข้อใดมีความวิตกกังวลระดับปานกลาง (Moderate anxiety) เมื่อต้องออกไปนำเสนองานหน้าชั้นเรียน 

(จำแนกอาการของภาวะวิตกกังวลในระดับต่างๆ)

• นางสาว ก นั่งกุมมือ หลับตาทำสมาธิ นำเสนองานด้วยความมั่นใจ

• นางสาว ข เดินไปมา กระสับกระส่ายและลุกลี้ลุกลน ขณะนำเสนองาน พูดเร็วมาก บางครั้งหยุดชะงัก เนื้อหาวกไปวนมา น้ำเสียงและตัวสั่น  

• นางสาว ค ลุกลี้ลุกลนมาก หายใจหอบลึก ขณะนำเสนองานมีเสียงตะกุกตะกักไม่ต่อเนื่อง ร้องไห้และวิ่งลงจากเวที

•   นางสาว ง เดินไปมา ซ้อมพูดอยู่คนเดียว หายใจเข้าออกแรง ขณะนำเสนองานมีน้ำเสียงสั่นเครือ มือและตัวสั่น แต่ได้เนื้อหาชัดเจน

ผู้ป่วยรายหนึ่งมาพบแพทย์ด้วยอาการใจสั่น เหงื่อแตก มือสั่น รู้สึกเจ็บหรือแน่นหน้าอก กลัวว่าจะควบคุมตนเองไม่ได้  เรียกอาการที่เกิดขึ้นนี้ว่าอะไร

• Panic attack

• Agoraphobia

• Flashbacks

• Avoidance

การพยาบาลผู้ป่วยโรค PTSD ในช่วงเวลาหลังเกิดเหตุการณ์ไม่นาน ข้อใดเหมาะสมที่สุด

• ให้ยานอนหลับ เพื่อไม่ให้คิดมาก

• รับฟัง ปลอบใจ ให้ระบายความวิตกกังวล

• แนะนำให้ทำใจยอมรับต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น

• กระตุ้นให้ทำกิจกรรมกลุ่มนันทนาการเพื่อให้ผ่อนคลาย

การพยาบาลผู้ที่มีภาวะวิตกกังวล ข้อใดควรปฏิบัติเป็นอันดับแรก

• ดูแลให้ยาคลายความวิตกกังวลตามแผนการรักษา

• สอนเกี่ยวกับอาการที่อาจจะพบได้เมื่อมีภาวะวิตกกังวล

• ประเมินวิธีการจัดการเพื่อลดความวิตกกังวลที่เคยปฏิบัติ

• แนะนำการฝึกผ่อนคลายภาวะวิตกกังวลในรูปแบบต่าง ๆ

7.หญิงไทยอายุ 39 ปีเป็นโรค Obsessive compulsive disorder เธอยึดติดกับการล้างมืออย่างพิถีพิถันและเดินจงกรม พยาบาลควรตระหนักว่าพื้นฐานของการเกิด OCD คืออะไร

• ปัญหากับความโกรธและความสำนึกผิด

• ความรู้สึกไม่มีคุณค่าและสิ้นหวัง

• ปัญหากับการมีมโนธรรมมากเกินไป

• ความรู้สึกผิดและความรู้สึกละอายใจ

นางเอ หมกมุ่นอยู่กับความโศกเศร้าจากการสูญเสียมารดา เพื่อนจึงชักชวนให้ออกไปดูหนังและเดินเล่นที่ศูนย์การค้า วิธีการดังกล่าวเรียกว่าอะไร

• การจูงใจ (Suggestion)

• การสนับสนุน (Encourangement)

• การดัดแปลงสิ่งแวดล้อม (Environmental manipulation)

• การเบนความสนใจสู่ภายนอก (Externalization of interest)

9.ผู้ป่วยเคยเป็นทหารในสงครามเวียดนาม ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PTSD (Post traumatic stress disorder) มีประวัติฝันร้าย ซึมเศร้า สิ้นหวัง และติดสุรา พยาบาลควรกระทำกิจกรรมใดเพื่อช่วยลดอาการผิดปกติดังกล่าว

   

• ให้เข้ากลุ่มผู้ป่วยงดดื่มสุรา

• ให้ครอบครัวมีส่วนร่วมช่วยเหลือ

• ให้ผู้ป่วยรับประทานยาตามแพทย์สั่ง

• ให้ผู้ป่วยได้ระบายความจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดและรับฟังด้วยความเข้าใจ

ผู้ป่วยไปเที่ยวเมืองตุรกี ขณะอยู่ในโรงแรมเกิดแผ่นดินไหว 1 เดือนถัดมา ผู้ป่วยไม่กล้าอยู่ในตึกสูงๆ มักหลบใต้โต๊ะเป็นประจำ เมื่อได้ยินเสียงบางครั้งมีอาการนอนผวา ผู้ป่วยเป็นโรคอะไร

       

      

       

       

• Phobic disorders

•   Stress  disorders

• Generalized  Anxiety  disorders

• Post   traumatic  stress  disorders