03 Características y funciones de las células del sistema inmune

Un niño de 9 años ingresa a la sala de urgencias con dolor abdominal intenso en fosa ilíaca derecha de 24 horas de evolución, acompañado de fiebre de 38 °C, náusea y vómito de contenido alimenticio en dos ocasiones. A la exploración física se encuentra el rebote positivo en fosa ilíaca derecha. La biometría hemática reporta leucocitosis y el resto de los parámetros normales. El diagnóstico es apendicitis aguda. ¿Qué tipo de células están aumentadas en el diferencial registrado en la biometría hemática?

• Monocitos.

• Linfocitos.

• Células NK.

• Polimorfonucleares.

Answer explanation

En los procesos inflamatorios de tipo agudo las células que aumentan en primer lugar son los leucocitos polimorfonucleares, a diferencia de los procesos inflamatorios crónicos, en los que se observa un predominio de macrófagos y linfocitos.

Una niña de 3 años es llevada a la consulta de pediatría con un cuadro de infección bacteriana de vías respiratorias, el cual es recurrente y con respuesta deficiente a los antibióticos. La biometría hemática reporta un diferencial normal. El médico ordena estudios inmunológicos de las células fagocíticas y en ellos se encuentra una alteración en uno de los mecanismos bactericidas del neutrófilo ¿Cuál es el más probable?

• Fagocitosis.

• Opsonización.

• Estallido respiratorio.

• Quimiotaxis.

Answer explanation

En las infecciones recurrentes y con mala respuesta a los antibióticos puede haber una deficiencia en la función bactericida a nivel de la producción de reactivos del oxígeno y del nitrógeno de células fagocíticas, lo cual impide la resolución completa de la infección.

Joven de 16 años acude a la consulta de medicina familiar por presentar infecciones persistentes por intracelulares. El laboratorio de inmunología reportó una deficiencia en la función presentadora de antígenos, ¿Qué células son las responsables de esta anormalidad?

• Eosinófilos.

• Basófilos.

• Macrófagos.

• Eritrocitos.

Answer explanation

La respuesta inmune de tipo celular es la principal responsable de resolver las infecciones por microorganismos intracelulares y en este tipo de respuesta es muy importante la función de presentación de antígenos que diferentes células llevan a cabo, entre ellas los macrófagos.

Un pequeño de 5 años de edad es llevado a la consulta de pediatría con síntomas de prurito, urticaria y edema que orientan el diagnóstico a un proceso alérgico. En el reporte de laboratorio se encuentra una biometría con un diferencial anormal. ¿Qué células pueden estar aumentadas?

• Neutrófilos.

• Linfocitos.

• Monocitos.

• Eosinófilos.

Answer explanation

En procesos alérgicos, las células responsables de la liberación de mediadores farmacológicos son las células cebadas, eosinófilos y basófilos, y con frecuencia se observa aumento de los eosinófilos en la sangre de estos pacientes.

Del caso anterior, los mediadores químicos que ocasionan el cuadro alérgico son:

• Histamina.

• Óxido nítrico.

• Lisofosfatasa.

• Proteinasas.

Answer explanation

Entre los mediadores farmacológicos más importantes en la inducción de los síntomas de los procesos alérgicos está la histamina.

Un hombre de 40 años acude al consultorio médico con diagnóstico confirmado de infección con el virus de la inmunodeficiencia humana. El siguiente paso es la determinación de linfocitos T cooperadores o CD4 para evaluar el pronóstico. ¿Qué técnica solicitaría para la cuantificación de estos linfocitos?

• Inmunofluorescencia de biopsia de piel.

• Biometría hemática con cuenta diferencial.

• Hematoxilina y eosina.

• Citometría de flujo para CD4 en sangre periférica.

Answer explanation

La determinación de la cuenta de linfocitos T cooperadores se realiza en sangre periférica con la técnica de citometría de flujo.

Un niño de 2 años es llevado a la consulta con desarrollo de petequias, equimosis, epistaxis y hemorragia gingival. La cifra de leucocitos es normal, pero la función de la coagulación es anormal. ¿Qué células podrían estar involucradas en este proceso patológico?

• Monocitos.

• Eritrocitos.

• Plaquetas.

• Basófilos.

Answer explanation

Las plaquetas son las células que intervienen directamente en el proceso de coagulación al agregarse y formar el trombo o coágulo.

Una niña de 2 años es llevada a la consulta de pediatría porque presenta infecciones recurrentes por patógenos encapsulados. Un examen de laboratorio reporta niveles bajos de anticuerpos totales. ¿Cuál será la causa más probable de estos hallazgos?

• Deficiencia de monocitos.

• Deficiencia de linfocitos T.

• Deficiencia de polimorfonucleares.

• Deficiencias de células B.

Answer explanation

Las células B se diferencian en células plasmáticas productoras de anticuerpos una vez que son activadas por un inmunógeno; una deficiencia de células B se traduce en una baja producción de anticuerpos.

Del caso anterior, usted ordena evaluar los niveles de las células involucradas en el caso. ¿Cuál marcador de superficie determinaría?

• CD8.

• CD4.

• CD19.

• CD64.

Answer explanation

El marcador característico de las células precursoras de las células plasmáticas encargadas de producir anticuerpos es el CD19.

Una pareja que está a punto de tener un hijo acude a la consulta de ginecología y expresa al médico la inquietud de guardar el cordón umbilical de su bebé en un banco para la futura utilización de células madre o totipotenciales a fin de tener una terapia alternativa para diversas enfermedades. ¿Cuál marcador de superficie específico investigaría para determinar el número de células madre pluripotenciales?

• CD14.

• CD34.

• CD24.

• CD64.

Answer explanation

El número de células madre o pluripotenciales es fácil de determinar identificando el marcador CD34, que es característico de esta estirpe celular.