Emorragia da OAC

Qual è lo scopo dell'emostasi secondaria

• Trasformazione del fibrinogeno in fibrina

• Attivazione del Fattore X

• Stabilizzazione della fibrina

• Formazione del tappo piastrinico

Quale test di laboratorio è efficace per valutare la via estrinseca?

• PT/INR

• aPTT

• TT

• Tempo di Quick

Quale test è sensibile solo alle variabili fibrinogeno ed eparina?

• TT

• aPTT

• TP

• Tempo di Quick

Quale delle seguenti NON è una caratteristica riconosciuta di un sanguinamento maggiore da OAC

• Si verifica in una sede critica (es. intracranica)

• Può associarsi ad una compromissione emodinamica

• Può associarsi ad un calo ≥ 2 g/dl di Hb

• Può richiedere la trasfusione di ≥ 2 Unità di emazie concentrate

• Richiede necessariamente una compressione manuale

Situazione: Paziente in trattamento con OAC con sanguinamento minore che NON richiede ricovero/intervento/trasfusione.

Quesito: COSA NON DEBBO FARE

• Proseguire, se necessario, il trattamento anticoagulante

• Valutare rischi/benefici di proseguire antiaggregante

• Valutare se la posologia OAC è appropriata

• Valutare se passare a DOAC

Situazione: Sanguinamento MINORE che richiede un ricovero, un intervento procedurale/chirurgico o una trasfusione. Il paziente in trattamento con VKA (es. warfarin)

Quesito: CHE FACCIO?

• Somministro 2-5 mg di vit K per os o per via endovenosa

• Somministro 5-10 mg di vit K per via endovenosa

• Gestisco chirurgicamente il sanguinamento

• Somministro acido tranexamico per via endovenosa

Antagonista Vitamina K (es.: warfarin)

Qual è l'antidoto di PRIMA linea?

• 4F-PCC

  (complesso protrombinico concentrato a 4 fattori)

• Idarucizumab

• aPCC

  (complesso protrombinico concentrato attivato)

• Plasma

Inibitore del Fattore II (dabigatran)

Qual è l'antidoto di PRIMA linea?

• 4F-PCC

• aPCC

• Idarucizumab

• Plasma

Inibitore del fattore Xa (edoxaban, apixaban, rivaroxaban)

Qual è l'antidoto di PRIMA linea?

• 4F-PCC

  (Concentrato di complesso protombinico con 4 fattori)

• aPCC

  (Concentrato di complesso protrombinico attivato)

• Idarucizumab

• Plasma