Repaso temas 4, 5 y 6.1

Juan tiene 68 años, ha venido a consulta con su mujer, Paquita de 71. Ambos viven solos e independientes. Estamos haciendo una valoración completa, ya que se han cambiado de domicilio hace unos meses. Observamos la piel de Juan presenta muchas manchas en la cara, arrugas y flacidez. Estos signos son característicos del envejecimiento, ¿cuál de las siguientes es un factor intrínseco de esos efectos del envejecimiento?

• Los efectos de la gravedad y los cambios hormonales.

• La exposición solar.

• El consumo de tabaco.

• La exposición a la polución.

Una de las causas extrínsecas del envejecimiento dela piel de Juan es porque ha trabajado muchos años en el campo, durante horas de máximo índice solar. De las siguientes afirmaciones sobre esto, ¿qué es FALSO?

• El fotoenvejecimiento supone más del 80% de las causas extrínsecas del envejecimiento.

• El fotoenvejecimiento puede originar lesiones premalignas.

• La exposición solar aumenta la producción de radicales libres que alteran la replicación celular.

• La exposición solar aumenta la concentración de ácido hialurónico en la piel.

Observamos la piel de la cara de Juan, y vemos este aspecto. ¿Cómo se denomina a esta dermatosis?

• Xerodermia

• Dermatomicosis

• Púrpura senil

• Dermatitis seborreica

En la espalda de Juan observamos esto, ¿de qué se trata?

• Se trata de dermatitis seborreica, no es maligno.

• Estas lesiones son nevus, normales, los tendrá desde su infancia.

• Presenta queratosis seborreica, típica del envejecimiento, no es una lesión maligna.

• Ninguna es correcta

Seguimos valorando, al quitarle la gorra, observamos lo siguiente. ¿De qué se trata y porqué se ha originado?

• Se trata de queratosis seborreica, característica del envejecimiento intrínseco.

• Son lesiones de queratosis actínica, originadas por la exposición solar a lo largo de su vida.

• Se trata de lesiones malignas, posible carcinoma tipo melanoma.

• Son lesiones típicas del envejecimiento, por hiperpigmentación.

Teniendo en cuenta las lesiones de la parte alta de la cabeza de Juan, ¿cuál sería el tratamiento de elección?

• Derivar al dermatólogo, como hay lesiones múltiples, lo mejor es aplicar 5 FU imiquimod o terapia fotodinámica.

• Derivar al dermatólogo, y éste lo tratará con criocirugía lesión por lesión, de otro modo no sería efectivo.

• El médico de cabecera pautará corticoesteroides en dosis máximas que habrá que ir bajando a medida que desaparezcan las lesiones.

• En la consulta de enfermería se tratarán las lesiones por afeitado, es la única opción de tratamiento dadas esas lesiones.

Hemos visto que Juan presenta xerosis o sequedad extrema de la piel, ¿con qué podría mejorar la regeneración celular de la piel y así mejorar sus lesiones?

• Con el consumo adecuado de omega 3 y 6.

• Con el uso de aceite de rosa de mosqueta.

• Con el uso de aloe vera puro.

• Todas son correctas

Evaluamos la piel a Paquita y observamos lo siguiente detrás del lóbulo de la oreja, en las cejas y en el cuero cabelludo. ¿De qué se trata?

• Es queratosis actínica, por la exposición solar.

• Es queratosis seborreica, característica del envejecimiento.

• Es dermatitis seborreica, podría padecerla desde joven.

• Es xerosis, como su esposo.

Al observar su cara, vemos la siguiente lesión. ¿De qué se trata y cuál puede ser la causa?

• Podría ser una lesión maligna, un melanoma por la exposición solar, será necesario derivar.

• Por el aspecto podría ser melasma, consecuencia de la exposición solar y los cambios hormonales.

• No es ninguna dermatosis, es consecuencia del envejecimiento.

• Todas son posibles opciones.

Paquita nos cuenta que tuvo una lesión en la nariz, que era como una heridita roja brillante, que sangraba con mucha frecuencia, que se la quitaron primero con nitrógeno líquido, que volvió a aparecer y crecía mucho más deprisa. Le dijeron que era “mala” y le intervinieron, pero que no era necesario seguir tratamiento salvo usar medidas de prevención, ya que no había ningún riesgo de metástasis. ¿Qué es lo que pudo tener, dadas estas características?

• Es posible que fuera un melanoma.

• Lo más probable es que fuera una queratosis actínica.

• Por la descripción y tratamiento, sería un carcinoma espinocelular.

• Por la descripción y evolución, podría ser un carcinoma basocelular.