Maintien de compétence_Poste hémoculture_liq de ponction

Chez un patient suspecté d’endocardite, 1/6 flacon sort positif avec du Streptocoque α hémolytique sur l’ANC (Optochine résistante). On identifie du Streptococcus salivarius. Avant d’aviser le biologiste, quelle réponse vous parait juste ?

• Je rends Streptococcus salivarius avec l’ATB

• Je rends Streptococcus salivarius avec en commentaire "CONTA"

• Je rends négatif au bout de 5 jours

• Je rends Streptococcus salivarius avec l’ATB et je réalise la CMI Pénicilline G

6/6 flacons sortent positifs pour un patient en Réanimation avec du CGP en amas à l'examen direct. Sur chaque flacon, on observe des colonies β hémolytiques sur les COS. En comparant les ATB, ils sont identiques et purs.

Avant d’aviser le biologiste, quelle réponse vous semble bonne ?

• Je fais du spectro sur les COS de tous les flacons aérobies et anaérobies et je lis un antibiogramme

• Je fais du spectro sur les COS des premiers flacons et rend la même identification sur les autres flacons

• La β hémolyse est une dégradation partielle des globules rouges par la bactérie

• Je rends les antibiogrammes pour chaque flacon

Pour un patient hospitalisé en cardiologie, 1/4 flacon sort positif avec du BGP à l'examen direct (flacon aérobie). A J1, sur la COS sous CO2, on identifie au spectro une Corynebacterium striatum.

Avant d’aviser le biologiste, quelle réponse vous semble être la bonne ?

• Je fais un ATB pour le rendre à J2

• Je rends l'identification avec en commentaire "CONTA"

• Je rends l'identification sans commentaire

• Les Corynebacterium sont des bacilles Gram positif droits et dodus

Chez un patient en hépato-gastro, on sort 1/4 flacon positif avec du CGP en amas à l'examen direct. Après une identification précoce à J0, du Staphylococcus epidermidis est identifié sur la COS riche.

A J1, l'antibiogramme n'est pas pur...

Avant d’aviser le biologiste, quelle réponse vous semble juste ?

• Je fais du spectro sur la repousse de l'antibiogramme. Si 2 espèces identiques, je rends l'identification avec en commentaire "CONTA"

• Je rends l'identification de la veille sans investigation complémentaire

• Je fais du spectro sur la repousse de l'antibiogramme. Si 2 espèces différentes, je rends les antibiogrammes sur les 2 germes

• Le Staphylococcus epidermidis est un Staphylocoque à coagulase positive

Chez un enfant de 6 ans, 1/1 flacon pédiatrique sort positif avec du Staphylococcus saprophyticus sur la COS. Avant d’aviser le biologiste, quelle réponse vous semble être la bonne ?

• Je rends l'identification avec un commentaire "CONTA"

• Je rends l'identification et l'antibiogramme avec en commentaire "VPPF"

• Je rends l'identification et l'antibiogramme sans commentaire

Sur un flacon aérobie, on retrouve en 24 H des colonies grises sur PVX identifiées au spectro Neisseria meningitidis.

Un sérogroupage est réalisé et voici les résultats obtenus

(cliquez sur l'image pour agrandir)

• Il s'agit d'un Méningocoque A

• Il s'agit d'un Méningocoque C

• Il s'agit d'un Méningocoque B

• En cas d'agglutination en Y/W135 sur souche, le résultat peut être rendu

J0 : repiquage d'un flacon aérobie d'hémoculture positive, examen direct positif à CGP en amas

J1 : Vous observez cette culture sur GS

Quelle est la bonne réponse ?

• Je réalise une seule identification

• Je réalise deux identifications

• Les colonies non hémolytiques sont évocatrices d'un Staphylococcus aureus

• Le GRAM et l'aspect des colonies sont cohérents

J0 : repiquage d'un flacon aérobie d'hémoculture positive, examen direct positif à BGN bipolaire.

A J1 : L'antibiogramme est pur.

Quelles sont les bonnes réponses ?

• Je réalise une seule identification

• Je réalise 2 identifications

• L'acidification du milieu par la dégradation du lactose par certaines bactéries fait virer le milieu en jaune

• Je réalise 3 identifications

• Je lis l'antibiogramme au SIR Scan sans avis biologiste

Sur un liquide d’ascite chez un patient de chirurgie, on observe à l’examen direct du BGN bipolaire.

A J1 sur la gélose PVX, on observe de nombreuses colonies bombées et sur le bouillon Schaedler du BGN bipolaire. Quelles sont les bonnes réponses ?

• On effectue un spectro puis un antibiogramme à partir de la PVX

• On effectue un spectro sur la PVX et on rend l’identification seulement

• On ensemence une PVX à partir du bouillon Schaedler

• Le bouillon Schaedler est un bouillon d'enrichissement permettant de faire pousser uniquement les germes anaérobies

• On souche le germe

Pour une même patient, 4/6 flacons sont positifs avec du BGN. Seule la Choco (PVX) pousse avec des colonies grises. Les géloses BCP réalisées pour les autres flacons ne poussent pas.

Avant d'aviser le biologiste, quelles réponses vous semblent justes ?

• Je réensemence et incube à 37°C des géloses CHOCO (PVX) pour les autres flacons où les BCP n'ont pas poussé

• Les géloses BCP sont des géloses sélectives

• Haemophilus influenzae est une bactérie exigeante nécessitant des facteurs de croissance spécifiques (Facteur V et X)

• Je ré-incube 24H à l'étuve à 35°C les géloses BCP qui n'ont pas poussé