טיפול פצעים בילדים ותינוקות

מה יש בתמונה?

• תפרחת טיטולים רגילה לא זיהומית בזמן שלשול.

• תפרחת טיטולים עם זיהום פטרייתי.

• תפרחת מיוחדת המופיע בזמן קבלת CEFTRIAXONE IV

• תגובה אלרגית לטיטולים.

Answer explanation

Diapers dermatitis -תפרחת טיטולים בתמונה הזו מראה זיהום פטרייתי שניתן לזהות על ידי זיהוי גבשושיות קטנות בניגור לתפרחת ללא זיהום פטרייתי שהיא חלקה יותר וגם מפושטת יותר.

איזו סוג תפרחת זה ולמה?

• תפרחת הנגרמת מתוגה אלרגית לקרם גוף מבוסם.

• תיפרחת טיטולים פטרייתית כי נמצאת בעיקר בכפלי העור בניגוד לתפרחת הלא זיהומית.

• תפרחת חיטולים לא זיהומית כי אזור קטן ברגל לעומת תפרחת פטרייתית שהיא מתפשטת בעיר בעכוז.

• לא ניתן לדעת לפי התמונה מה זה בדיוק.

Answer explanation

תפרחת טיטולים זיהומית פטרייתית אוהבת להיווצר בין כפלי עור איפה שהלחות גבוהה יותר וטמפרטורה מתאימה יותר לגידול הפטרייה.

לריפוי מיטבי של פצעים צריך:...

• סביבה ליחה במיטת הפצע

• לחבוש תמיד כדי למנוע חשיפה לאור

• חשיפה לאוויר

• סביבה יבשה בפצע

Answer explanation

פצעים זקוקים לסביבה לחה כדי לעודד ריפוי מיטבי.

ניקוי הפצע עם גזה מורטבת

• רק עם יש לכלוך

• רק עם יש לכלוך

• רק כאשר מיטת הפצע נקי וללא איזור נקרוטי

• בכל החלפת חבישה עם או בלי גזה

Answer explanation

למה הכוונה מיטת הפצע?

• כל האיזור הנגוע מלבד העור הנקי

• כל האיזור הנגוע ועוד כ1 ס"מ מסביב לפצע

• בסיס הפצע ומסביבו שוליים

Answer explanation

ממה לדעתכן\ם נובע פצע זה?

• מדליפה וחוסר הגיינה\טיפול

• עקב זיהום בזמן הכנסת PEG

• יהום שנוצר משום שלא סובבו את הPEG כל יום

• בגלל גסטרואנטריטיס

Answer explanation

הפצע נבעה מחוסר טיפול בנוסף לדליפה מתמדת מהPEG

איזה פצע זה?

• משלפוחית כוויה שהתפוצצה

• זיהום בעקבות מציצה מוגברת באצבע

• מפרוב סטורציה

Answer explanation

פצעי לחץ בעקבות פרוב היא אחד הפצעים הנפוצים ביותר והקלים ביותר למניעה!

איך כדאי לנקות פצעים?

• להזרים חומר ניקוי מתאים לתוך הפצע

• למלא את חלל הפצע עם חומר מתאים ואז לספוג עם גזה

• להזרים לכיוון מרכז מיטת הפצע ולנגב בעדינות

• להזרים חומר מתאים רחוק מהפצע לכיוון החוצה לו

איך להצמיד פרוב סטורציה -מדבקה-

• סביב אצבע הרגל או יד-תלוי גודל- בלבד ולהשאיר שם עד שהפרוב כבר לא מודד היטבץ

• ברגל- סביב כף הרגל, מהודק חזק ועם קיבוע נוסף של קובן.

• סביב אצבע אגודל או בוהןף תלוי גודל ומצב הילד. יש להחליף כל 3-4 שעות מיקום ולא להדק מדי.

• ברגל או בכף היד, מהודק קלות עם קיבוע לא הדוק והחלפת מיקום כל 3-4 שעות.

Answer explanation

פצעי לחץ מפרוב סטורציה מאוד נפוצים במחלקה, לרוב עקב חבישה הדוקה מדי.

הורים של ילד במחלקה מדווחים לך שלילד יש פצע חדש. לאחר שהיית אצל הילד איך נראה אומדן פצע, איך לדווח?

• אומדן פצע כולל: סוג הפצע, הפרשות,צבע, שוליים, עומק, גדול וסיבה.

• הכי חשוב. לרשום בדיווח איך טפלת בפצע שהאחות אחרייך וההורים יידעו איך לטפל

• אומדן פצע רק אחות נאמנת פצעים כותכת כי גם ככה זה התפקיד שלה.

Answer explanation

1. זה ממש לא התפקיד של נאמנת פצעים לכתוב הוראות ולכתוב אומדם של ילדים שלא מופקדים על ידה. כמובן תמיד אפשר להדריך.

2. אומדן פצע צריך תכתוב בדיווח ובהוראות כלליות וחייב לפחות פעמיים ביום תלוי סוג הפצע.