lavage de mains ASH

Les BHRe ( Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes)/BMR (Bactéries Multi-Résistantes) sont retrouvées uniquement dans le tube digestif du patient colonisé ou infecté .

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Les BHRe/BMR ne se limitent pas au tube digestif mais peuvent être retrouvées sur la peau saine des patients colonisés ou infectés, ainsi que dans leur environnement.

Avant tout contact avec un patient porteur de BHRe, il est recommandé de réaliser un lavage simple des mains, suivi d’une SHA (Solution Hydro-Alcoolique)

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Le SHA est à réaliser avant tout contact avec le patient quel que soit son statut infectieux (porteur de BHRe/BMR ou pas) et/ou son environnement. Ne pas réaliser d’association, lavage suivi d’une friction, sauf en cas de présence de parasites cutanés (tels que poux, gale) ou d’infection à Clostridium difficile.

Les gants doivent être portés systématiquement dès l’entrée dans la chambre d’un patient porteur d’une BHRe/BMR .

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Le port des gants n’est pas systématique dès l’entrée dans la chambre. R12 (SF2H précautions standard, juin 2017) Le port des gants est recommandé uniquement : En cas de risque d’exposition au sang ou tout autre produit biologique d’origine humaine, de contact avec une muqueuse ou peau lésée. Lors des soins, si les mains du soignant comportent de lésions cutanées

Une Friction de SHA prévient la diffusion des BMR/BHRe, protège le patient et prévient la contamination de l’environnement.

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Compte tenu de la présence de micro-organismes sur la peau du patient et dans son environnement proche (supports inertes) : la désinfection des mains des soignants et des patients est recommandée, le SHA permet d’inactiver les micro-organismes et de réduire le risque de contaminations croisée.

L’utilisation du SHA peut entraîner des risques de toxicité pour le professionnel à long terme.

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Il a été démontré qu’il n’existe pas de risque de toxicité aiguë. La toxicité chronique des alcools dans l’usage de désinfection des mains fait l’objet de surveillance prospective par la médecine du travail dans de nombreux pays. Le passage dans le sang par voie transcutanée ou respiratoire est considéré comme très faible, y compris lors d’utilisations intensives.

La friction avec un SHA peut se faire sur des mains poudrées ou talquées.

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La désinfection par friction avec un produit alcoolique est la technique de référence dans toutes les indications d’hygiène des mains en l’absence de toute souillure visible.
Un lavage simple à l’eau et au savon doux est préconisé lors de souillures visibles

Il est préférable d’enlever l’ensemble bijoux avant de réaliser un geste d’hygiène des mains néanmoins l’alliance est tolérée.

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Le « zéro bijou » est indispensable pour une désinfection correcte des mains. Bagues, montre, vernis, faux ongles sont des milieux inertes qui favorisent la transmission de micro-organismes. De nombreuses études ont montrées que la peau sous une bague est plus colonisée que la peau d’un doigt sans bague.

Sur des mains visiblement souillées, un lavage simple est préconisé.

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Avant et après le port des gants, il n’est pas nécessaire de réaliser une friction hydro - alcoolique.

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Il est recommandé de réaliser une friction hydro-alcoolique :
avant de mettre les gants afin de ne pas contaminer les gants. Cette désinfection permet aussi d’abaisser le niveau initial de contamination des mains.
après le retrait des gants, car la protection est incomplète puisque des bactéries ont été retrouvées sur les mains au retrait des gants. Ainsi, une désinfection par SHA est indispensable après le retrait des gants.

Après un lavage simple des mains, il est préférable d’utiliser une soufflerie pour un résultat optimal.

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L’essuyage des mains doit être complet :
par tamponnement sans frotter pour éviter les irritations.
privilégier le papier à usage unique pour un séchage complet et pour éviter les risques de re-contamination après un lavage simple des mains. L’utilisation d’une soufflerie est à proscrire car elle entraîne une irritation, un séchage incomplet et une importante contamination (bactérienne, virale) de l’air et des surfaces environnantes