Metástasis óseas. Tumores partes blandas. Artrosis

Varón de 58 años, carpintero, acude a tu consulta por dolor y cojera, que no le permite trabajar ni dormir. ¿Cuál sería su puntuación según la escala de Mirel?

• Mirel 4

• Mirel 5

• Mirel 9

• Mirel 12

Answer explanation

Menos de 7 : riesgo de fractura 5%

Más de 8: Riesgo de fractura entre 30/100 %

En este paciente, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?

• Linfoma

• Osteosarcoma

• Metástasis

• Quiste óseo aneurismático

Answer explanation

¿Cuál de las siguientes lesiones metastásicas tiene mayor riesgo de fractura?

• Lesión blástica no dolorosa en diafisis humeral

• Lesión blástica no dolorosa en diáfisis femoral

• Lesión lítica muy dolorosa en región trocantérica del fémur

• Lesión lítica no dolorosa en cuello del húmero

Una mujer de 54 años acude a tu consulta por dolor de rodilla que le impide levantarse de la silla y caminar, desde hace 2 meses... ¿Cuál sería el siguiente paso?

• Resección y reconstrucción con prótesis

• Resección y fijación con clavo endomedular

• Enviar al oncólog@

• Estudio de extensión seguido de biopsia

Una mujer de 63 años se queja de dolor en el muslo, 3 años después de ser intervenida mediante prótesis de cadera por artrosis. ¿Cuál es el siguiente paso?

• Observación

• Quimioterapia

• Biopsia

• Fijación con placa

¿Cuál de las siguientes neoplasias metastatiza con MENOR frecuencia en el esqueleto?

• Vejiga

• Pulmón

• Próstata

• Mama

Un varón de 44 años acude a la consulta por una masa glútea que ha crecido en los últimos 10 meses. No es dolorosa. No tiene adenopatías inguinales ni dolor irradiado por la pierna. ¿Cuál sería el siguiente paso? P2

• Observación y repetir la RM en 3 meses

• Cirugía de resección amplia

• Quimioterapia y revalorar en 3 meses

• Biopsia guiada

Answer explanation

Una lesión sub-fascial de más de 5 cm es un sarcoma mientras no se demuestre lo contrario.

Tras el estadiage (CT), se deben de tomar muestras para identificar el tipo de célula agresora

Una mujer de 42 años sin antecedentes acude a la consulta por dolor en el retropié tras una caminata por la montaña, hace un mes. El dolor persiste en reposo, y le despierta por la noche a pesar de tomar AINES. Acudió a urgencias y le hicieron Rx que eran normales. Tras explorarla, ¿qué pruebas le pedirías?

• Ecografía

• Resonancia

• Arteriografía

• Gammagrafía ósea

Answer explanation

A veces el paciente asocia el inicio de molestias con traumatismo, lo que nos puede distraer de llegar al diagnóstico cuanto antes.

Punto clave: Dolor nocturno no responde a AINES.

En el caso anterior… ¿Cuál sería el siguiente paso?

• Rehabilitación

• Extirpación

• Quimioterapia

• Biopsia

Un varón de 55 años acude a vuestra consulta por hinchazón en el muslo derecho desde hace unos meses. No le duele, le permite jugar a golf. En otro centro le han hecho una Rx que era normal. Le recomendaron revisión a los 3 meses. No le duele, pero os pide segunda opinión ¿Qué haríais?

• Biopsia abieerta

• Biopsia ecoguiada con aguja fina

• Resonancia

• Revisión en 3 meses en la otra clínica

Answer explanation

La observación de un probable sarcoma de partes blandas no es una opción.

La RM orienta en muchos casos al diagnóstico, antes de realizar la biopsia.