Blood Transfusion Safety

WHO?

ใครมีบทบาทสำคัญในการให้เลือดที่ปลอดภัย

"Blood Transfusion Safety"

• แพทย์

• พยาบาล

• เจ้าหน้าที่รับเลือด

• นักเทคนิคการแพทย์ Blood bank

• ถูกทุกข้อ

ขั้นตอนสำคัญในการสั่งจองและให้เลือดในข้อใด ไม่ถูกต้อง

• ก่อนเจาะเลือด ต้องเทียบ,ถาม ชื่อ-สกุล-HN ผู้ป่วย

  ที่ Tube = ป้ายข้อมือ

• ก่อนส่งใบสั่งจอง ต้องเทียบ ชื่อ-สกุล-HN, Request no.

  ที่ใบขอเลือด = Tube

• ขั้นตอนก่อนให้เลือด ตรวจสอบ หมู่เลือด- Unit No. ข้อมูลผู้ป่วย

  ที่ ป้ายถุงเลือด = ใบคล้องเลือด

• การติดSticker Requestจองเลือด บนTubeที่เจาะเผื่อไว้ ซึ่งมีSticker ชื่อผู้ป่วยอยู่แล้ว พยาบาลจะต้องติดSticker Requestจองเลือด ปิดทับStickerเดิมให้แนบสนิท(ไม่ให้เห็นStickerเดิม)

Blood components ชนิดใด มีอายุสั้นที่สุด

• LPRC

• FFP

• LPPC

• NSS

Blood components ชนิดใด ราคาสูงที่สุด

• LPRC

• LPPC

• SDP

• SDP + Crossmatch + ฉายแสง

ข้อใดต่อไปนี้ ระบุชนิดการCrossmatchและTime ในการเตรียมเลือด ไม่ถูกต้อง

• Uncrossmatch Gr.O 5 min.

• Uncrossmatch Gr.ตรงกับผู้ป่วย 10 min.

• Complete crossmatch "STAT" 30 min.

• Complete crossmatch 2 H

ภาวะ graft-versus-host disease (GVHD) พบบ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่าย และทำให้มีอัตราการเสียชีวิตสูง การป้องกันที่สำคัญ คือ

• การฉายรังสีเลือดที่มีเซลล์เป็นส่วนประกอบ ได้แก่ packed red cell และ platelet

• การให้เลือดจากญาติเท่านั้น

• การให้เกล็ดเลือดที่ผ่านการCrossmatchเข้ากันได้

• ถูกทุกข้อ

กรณีใด ที่พยาบาลจะพบใบแจ้งเตือนให้เฝ้าระวังการให้เลือดผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดที่ติดไปกับใบคล้องเลือด

• 1. กรณีจ่ายเลือด Uncrossmatched blood

• 2. กรณีผลCrossmatch >>> Least incompatible

• 3. กรณีผลCrossmatch >>> Compatible ใน ผู้ป่วยที่มี Antibody แต่BB ไม่สามารถหาเลือด Type antigenได้

• ข้อ 2 และ 3

• ข้อ 1 และ 2

วิธีปฏิบัติในผู้ป่วยมีปฏิกิริยาอันไม่พึงประสงค์จากการให้เลือด ข้อใดไม่ถูกต้อง

• หยุดให้เลือดทันที ตรวจวัดสัญญาณชีพ รายงานแพทย์เพื่อให้การรักษา

• ตรวจสอบดูว่ามีความผิดพลาดใดเกิดขึ้นหรือไม่ ได้แก่ ตรวจยูนิตของเลือด ใบคล้องเลือด

• ส่งเลือดที่เจาะใหม่ พร้อมทั้งเลือดที่ให้ผู้ป่วยและใบคล้องเลือดคืนให้งานธนาคารเลือด

• ถ้ามีอาการไข้ หนาวสั่นเล็กน้อย หยุดให้เลือดและเก็บถุงเลือดไว้ให้ต่อได้เมื่ออาการดีขึ้น

Update Flow การติดต่องานธนาคารเลือด เพื่อลดภาระการโทร.แจ้งของพยาบาลและการรับโทรศัพท์ของเจ้าหน้าที่BB ข้อใดไม่ถูกต้อง

• 1. Ward 9A ส่งจองเลือดในช่วงเวลา 8.00-16.00 น. >> ไม่ต้องโทรแจ้ง

• 2. OR ส่งจองเลือดผู้ป่วยที่Bleed 8.00-16.00 น. >> ไม่ต้องโทรแจ้ง

• 3. Day care Checkเลือดผู้ป่วยพบว่า พร้อมใช้( ผลในHIS Compatible) ขอรับเลือด 8.00-16.00 น. >> ไม่ต้องโทรแจ้ง

• 4. ER จองเลือด Uncrossmatched blood และจะมารับทันที 8.00-16.00 น. >> ไม่ต้องโทรแจ้ง

• ข้อ 2 และ 4

ผู้ป่วยที่ได้รับยา Daratumumab มีข้อจำกัดในการจองเลือดอย่างไร

• 1. แพทย์ต้อง LPRC ล่วงหน้า เนื่องจากต้องขอเลือด Type antigen จากสภากาชาดไทย

• 2. พยาบาลต้องระบุให้ธนาคารเลือดทราบทุกครั้งว่า ผู้ป่วยได้รับยาDaratumumab

• 3. ถูกทั้งสองข้อ

• 4. ผิดทั้งสองข้อ