VENTILACION EN EPOC Y ASMA

La insuficiencia respiratoria por exacerbaciones agudas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma grave se caracteriza por:

• Limitación grave del flujo de aire y atrapamiento

• Presión espiratoria final positiva intrinseca (PEEPi)

• Hiperinsuflación dinámica

• Todas las anteriores

Principales efectos en la Interacción corazón-pulmón en el paciente con EPOC ventilado mecánicamente:

• Hipertensión pulmonar, dilatación del VD con hipertrofia

• Hipertrofia ventricular izquierda

• Dilatación del VI y disminución del GC

Linea de manejo inicial para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda debida a una exacerbación de EPOC.

• NAVA

• Ventilación Invasiva

• Ventilación No Invasiva

Medidas que evitan la hiperinsuflación dinámica

• Se deja onda de flujo desacelerante

• Se programa pausa inspiratoria con relación I:E 1:1

• Volumen minuto elevado con PEEP elevados

• Se minimiza la ventilación por minuto y se deja suficiente tiempo para la espiración

Modo más recomendable debido al monitoreo mas sencillo en pacientes con EPOC.

• Modo volumen con suministro de flujo de aire de onda cuadrada

• Modo presión con onda desacelerante

• Modo NAVA

• Modo APRV