MICROCLÍNICA CLASE 4-MECANISMOS DE RESISTENCIA

Mecanismo de resistencia en el que la bacteria receptora adopta material genético de resistencia que ha quedado disperso en el ambiente debido a la destrucción de una bacteria que poseía este mecanismo de resistencia.

• Resistencia adquirida por transformación

• Resistencia adquirida por conjugación

• Resistencia adquirida por transducción

• Resistencia intrínseca

Enzima que inactiva la función de las penicilinas, cefalosporinas y monobactamicos:

• Betalactamico

• BLEE

• Carbapenemasa

• BLEA

Enzima que inactiva la función de Imipenem, Carbapenem, Doripenem y Ertapenem

• Carbapenemasa

• Carbapenémico

• Penicilinasa

• Betalactamasa

Se utiliza como disco inductor para detección de BLEE o BLEA:

• Amoxicilina/Acido clavulanico (AMC)

• Imipenem

• EDTA

• Cefalosporinas de 1ra a 3ra Generación

• Aztreonam y cefalosporinas de 1ra a 3ra generación

Mecanismo de resistencia en el que la bacteria cuenta con una bomba de flujo para expulsar el antibiótico, convirtiéndolo en un tratamiento ineficaz.

• Exclusión

• Inactivación enzimática

• Alteración de blanco

• Expulsión

Se utilizan como discos marcadores para la detección de carbapenemasas:

• Imipenem, Ertapenem

• EDTA

• Acido bórico

• Amoxicilina/Acido clavulanico (AMC)

Observa la imagen y selecciona las muestras que tienen un resultado positivo en el test de Hodge

• Muestra 1

• Muestra 2

• Muestra 3

• Muestra 1 y 2

• Muestra 1 y 3

ATM: Aztreonam

CRO: Ceftriaxone

AMC: Amoxicilina/acido clavulanico

CTX: Cefotaxime

CAZ: Ceftazidime

Observe la imagen de la prueba de sinergismo, en base al resultado y los antibióticos colocados, seleccione el fenotipo de resistencia:

• BLEE

• BLEA

• AmpC

• Carbapenemasas

APB: Acido borico

MEM: Meropenem

IPE: Imipenem

La prueba fenotípica de la imagen refleja el siguiente fenotipo de resistencia:

• Carbapenemasas

• BLEE

• BLEA

• No refleja fenotipo de resistencia, ambos discos están sensibles

Observe la imagen de la prueba de disco combinado y tome en cuenta los siguientes datos:

CAZ: Ceftazidime -- 20 mm

CAZ/CLA: ceftazidime/acido clavulanico -- 26 mm

¿Cuál es su interpretación?

• Confirma BLEE

• Descarta BLEE ambos están sensibles

• Confirma carbapenemasas

• Confirma BLEA