Muskuloskeletal : upper extremity

Pasien laki-laki umur 35 tahun keluhan post mengalami KLL, datang membawa hasil foto polos di bawah ini

• Fraktur colles

• Fraktur smith

• Fraktur monteggia

• Fraktur galeazzi

• Fraktur patologi

Answer explanation

Pada gambar terlihat adanya fraktur pada os ulna disertai dengan dislokasi caput radius, jadi jawabnya udah jelas adalah Fraktur MONTEGGIA :)

Pasien laki-laki umur 50 tahun kecelakaan lalu lintas, sepeda motor ditabrak mobil, tidak ada pingsan. Pada saat diperiksa di UGD terdapat bengkak dan nyeri pada lengan atas dan bahu kiri. Tidak terdapat luka dan pada perabaan terasa hangat tapi terdapat kelemahan pada ibu jari tangan kiri.

Diagnosis kasus ini adalah?

• Fraktur collum humerus dengan lesi N. Axillaris

• Fraktur clavicular dengan lesi N. Supra spinatus

• Fraktur supracondylar humeri dengan lesi N. Medianus

• Fraktur humerus dengan lesi N. Ulnaris

• Fraktur humerus dengan lesi N. Radialis

Answer explanation

Dari soal kita tahu bahwa terdapat kelemahan pada ibu jari tangan yang pergerakannya diinervasi oleh N. medianus. Nah, kita tinggal cocokkan, dimana lokasi fraktur humerus yang dapat menyebabkan lesi N.medianus. Yap, jawabannya fraktur supracondylar humeri.

Pasien laki-laki umur 50 tahun kecelakaan lalu lintas, sepeda motor ditabrak mobil, tidak ada pingsan. Pada saat diperiksa di UGD terdapat bengkak dan nyeri pada lengan atas dan bahu kiri. Tidak terdapat luka dan pada perabaan terasa hangat tapi terdapat kelemahan pada ibu jari tangan kiri.

Apabila pada soal di atas ternyata ada riwayat di pijat dan di bebat, ikat kayu selama hari, tangan kiri tampak pucat dan akralnya dingin, tampak bulla dan ulcus, maka kemungkinan diagnosanya adalah

• Fraktur collum humerus dengan lesi arteri Axillaris

• Fraktur humerus dengan lesi arteri circumflexa humeral

• Fraktur humerus dengan lesi arteri brachialis

• Fraktur supracondylar humeri dengan lesi A. Brachialis

• Fraktur supracondylar humeri dengan lesi A. Humeralis

Answer explanation

Pada kasus tersebut pembebatan yang berlebihan akan menyebabkan kompresi pada struktur dibawahnya, termasuk arteri sehingga akan terjadi iskemik hingga nekrosis jaringan. Mengingat lokasinya di supracondylar, maka arteri yang paling rentan terkena adalah A.brachialis.

Pasien laki-laki umur 50 tahun kecelakaan lalu lintas, sepeda motor ditabrak mobil, tidak ada pingsan. Pada saat diperiksa di UGD terdapat bengkak dan nyeri pada lengan atas dan bahu kiri. Tidak terdapat luka dan pada perabaan terasa hangat tapi terdapat kelemahan pada ibu jari tangan kiri.

Penatalaksanaan kasus di atas dengan akral dingin adalah . . .

• Observasi beberapa jam di IGD, untuk mengetahui apakah ada lesi vascular

• Buka semua bebat dan langsung diganti dengan gips

• Segera dioperasi, reduksi tulang dan dipasang implant

• Segera dioperasi, reduksi tulang dan dipasang external fiksasi

• Bila sudah nekrosis, dilakukan operasi amputasi

Laki-laki usia 25 tahun jatuh waktu bermain bola volley 1 jam yang lalu. Saat ini nyeri dan bengkak pada bahu kiri dengan posisi flexi, abduksi, dan internal rotasi. Diagnosis penderita ini adalah . . .

• Dislokasi sendi bahu anterior

• Fraktur collum humerus

• Fraktur dislokasi bahu

• Dislokasi akromio clavicular

• Fraktur clavicular dan dislokasi elbow

Answer explanation

Kuy kita lihat gambaran anterior shoulder dislocation

73.Laki-laki usia 17 tahun mengeluh nyeri dan jari tangan ke 2 bengkok setelah bermain bola basket. Pada pemeriksaan terlihat flexi DIP dig II. Kemungkinan diagnosanya adalah . . .

• Boutonierre deformity

• Swan neck deformity

• Barton fraktur

• Mallet finger

• Fraktur phalangeal distal

Answer explanation

Mallet finger = baseball finger, khasnya flexi pada DIP

Laki-laki usia 17 tahun mengeluh nyeri dan jari tangan ke 2 bengkok setelah bermain bola basket. Pada pemeriksaan terlihat flexi DIP dig II.

Patologi dari kelainan jari tangan tersebut adalah:

• Ruptur central slip

• Terminal extensor tendon avulsion

• Volar slipping of lateral bands

• Capsule displacement

• Increased terminal tendon tension

Answer explanation

101.Seorang wanita, 23 tahun dibawa ke IGD oleh temannnya dengan keluhan nyeri pada bahu kiri. Nyeri timbul mendadak setelah pasien melakukan shooting basket. Hasil pemeriksaan tanda vital: TD 140/90, RR 18x/menit N 100x/menit, suhu tubuh 37,5 C. hasil pemeriksaan fisik ditemukan informasi:

•Look: deformitas (+), edema (+), kontur bahu hilang

•Feel: tenderness (+), krepitasi (-), kepala sendi bergeser dari tempat normalnya

•Move: gerakan aktif dan pasif terhambat, nyeri bertambah bila digerakkan, false movement (-)

•Untuk memastikan diagnosis dokter melakukan pemeriksaan penunjang terkait keluhan pasien tersebut. Salah satu tatalaksana dokter yaitu melakukan manipulasi dan reduksi pada pasien tersebut dengan meminta pasien berbaring pada posisi pronasi dengan lengan tergantung di sebelah trolley dengan beban seberat 2,5-5 kg terikat pada lengan pasien, lalu melakukan relokasi bahu setelah 5-30 menit. Apa metode yang digunakan dokter tersebut?

• Metode Counter-traction

• Metode Bigelow

• Metode Hippocrates

• Metode Stimson

• Metode Glasgow

Answer explanation

Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan KLL. Pasien dengan membawa hasil poto polos, apakah diagnosis dari keluhan tersebut ?

• Fraktur smith

• Fraktur colles

• Fraktur monteggia

• Fraktur galeazzi

• Fraktur nightstick

Answer explanation

Fraktur radius dengan dislokasi ulna, sudah jelas ini galeazzi :)

Wanita 45 tahun mengeluh tangan kirinya terasa tebal dan kesemutan. Dokter Mendiagnosa Carpal Tunel Sindrom. Diagnosis ditegakkan setelah melakukan pemeriksaan dibawah ini yaitu

• Barlow & Ortholani test

• Two point discrimination

• Bigelow & Stimson test

• Thinel & phanell test

• Motoric & sensoric test