UKOM

Seorang Laki-laki usia 45 tahun dengan diagnosa medis Parkinson. Pasien mengeluh nyeri pada bagian kepala dengan skala 6, pasien tampak meringis, nyeri terus menerus dan bertambah bila kelelahan. Pasien juga mengeluh mual dan kadang-kadang muntah. Tekanan darah 135/70 mmHg, frekuensi Nadi 110x/menit, frekuensi pernapasan 20 kali/menit. Sudah dilakukan teknik relaksasi napas dalam dan terapi musik klasik.

Apakah respon pasien yang perlu dievaluasi oleh perawat?

• tampak gelisah

• frekuensi nadi

• keluhan mual

• raut wajah

• tekanan darah

Seorang laki-laki usia 20 tahun dirawat di RSU karena mengeluh mual, muntah dan nyeri perut quadran kanan bawah, skala nyeri 5-7, demam dua hari sebelum dirawat. Saat dilakukan palpasi daerah Mc.Burney nyeri tekan positif dan nyeri tidak hilang saat dilepas. Pemeriksaan tanda tanda vital, suhu

38,70C, frekuensi nadi 92 x/mnt, frekuensi pernapasan 20x/menit, TD: 130/85mmHg. Diagnosa Medis apendiksitis.

Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus diatas?

• nyeri akut

• hipovolemia

• risiko infeksi

• defisit nutrisi

• kurang pengetahuan

Seorang Perempuan usia 63 tahun dirawat di Rumah Sakit dengan keluhan edema pada kedua kaki. Hasil pengkajian didapatkan pasien tampak sesak, mulut dan nafasnya tercium bau ureum, dan urine output 250 cc/24 jam. Klien didiagnosis gagal ginjal kronis.

Apakah masalah keperawatan utama pada klien tersebut?

• hipervolemia

• defisit nutrisi

• intoleransi aktivitas

• pola napas tidak efektif

• penurunan perfusi jaringan

Seorang perempuan berusia 33 tahun dirawat di RSU dengan pasca craniotomi. Hasil pengkajian, pasien tampak hemiparese kanan, lemah dan tidak mampu menggerakan tubuhnya, reflex fisiologi melambat. Saat dilakukan pemeriksaan otot esktremitas kanan tidak mampu mengangkat lengan namun masih bisa menggerakannya.

Berapakah nilai kekuatan otot pada pasien tersebut?

• 1

• 2

• 3

• 4

• 5

Seorang laki-laki usia 68 tahun datang dengan keluhan sesak berat, keadaan umum lemah dan diagnosis medis sementara PPOK, dilakukan pemeriksaan inspeksi dada terlihat penipisan masa otot, bernapas dengan bibir sembari dikatupkan dan pernapasan tidak efektif.

Apakah yang bisa dilihat dari inspeksi dada selain data di atas?

• adanya sianosis

• bentuk dada barrel chest

• dada kelihatan pucat sebagian merah

• dada tidak ada jaringan parut bekas operasi

• saat inspirasi dan ekspirasi gerakan dada tidak simetris

Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke RSU dengan keluhan kedua kaki nyeri dan bertambah nyeri ketika digerakkan, nyeri terjadi di sendi lutut dan ibu jari, sering terjadi pada pagi hari dengan durasi nyeri 30-40 menit. Skala nyeri yang dirasakan 5. Diagnosa medis: Gout

Apakah data yang harus dilengkapi pada pengkajian kasus tersebut?

• time

• region

• quality

• severity/scale

• severity/scale

Seorang laki-laki usia 55 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sakit dada hebat menjalar ke punggung dan lengan secara tiba-tiba saat istirahat, cepat lelah dengan aktivitas ringan, hasil EKG didapatkan gelombang ST Elevasi. Hasil pengukuran TD 140/90 mm/Hg, nadi 88 x/menit, pernapasan 20 x/menit.

Apakah yang harus dievaluasi pada pasien tersebut?

• pola napas normal

• aktivitas terpenuhi

• curah jantung normal

• nyeri berkurang/hilang

• cairan seimbang

Seorang laki-laki usia 16 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadar akibat kecelakaan lalu lintas. Saat tiba di IGD pasien telah terpasang collar neck (penyangga leher). Hasil pengkajian menunjukkan terdapat darah dalam mulut dan hidung serta nafasnya terdengar gurgling.

Apakah tindakan prioritas yang harus dilakukan perawat?

• mengkaji tingkat kesadaran pasien

• memasang bantuan nafas dengan ambubag

• memasang jalan nafas buatan lewat mulut (guedel)

• melakukan suction ke dalam hidung dan mulutnya

• membebaskan jalan nafas dengan head tilt-chin-lift

Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke IGD, kesadaran menurun, pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh TD 100/60 mm/Hg, suhu 36.5º C, frekuensi nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit kulit dingin, mempunyai riwayat DM 10 tahun, hasil GDS 30 mg/dl.

Apakah intervensi keperawatan prioritas yang dilakukan untuk mengatasi kondisi tersebut?

• berikan diet tinggi kalori

• berikan minum teh manis

• monitor pemeriksaan gula darah

• berikan cairan infus dekstrose 10 %

• pemberian dextrose 40 % IV sebanyak 50 ml

Seorang laki-laki berusia 25 tahun dengan diagnosa gagal ginjal kronik sedang menjalani terapi hemodialisa. Klien mengeluh cemas dengan penusukan fistula ketika dilakukan hemodialisa.Wajah pasien terlihat bingung . Hasil pemeriksaan tekanan darah 180/100 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi pernapasan 22x/menit, suhu, 370C.

Apakah tindakan perawat yang tepat untuk dilakukan pada kasus tersebut?

• mengkaji cemas klien

• mengurangi kecemasan klien

• berkomunikasi dengan klen untuk distraksi

• memberikan penjelasan prosedur hemodialisa

• memberikan pendidikan kesehatan tentang gagal ginjal