重症創傷病人評估與照護評量測驗

創傷急救之初級評估不包含以下哪個項目？

• 呼吸道與頸椎（Airway）

• 呼吸與換氣（Breathing）

• 循環與控制出血（Circulation）

• 神經學缺損（Disability）

• 剖腹探查（exploratory laparotomy

創傷急救之次級評估相關敘述何者錯誤？

• 重點為找出傷害並急救，在最短的時間內檢查出致命傷害來並加以急救能夠減少可避免的死亡。

• 次級評估應開始於初級評估完成後，初級需於5分鐘內完成，初級+次級最好於30分鐘內完成。

• 可使用AMPLE收集病史，A為過敏史、L為最後一次用餐時間、E為此次創傷事件之始末。

• C（Circulation）包含若病人有腹內出血之情形，應協助測量腹內壓或腹圍。

• 主責護理師應整合初級與次級評估的結果並回報醫師。

下列顱內高壓之治療何者錯誤？

• 可使用滲透型利尿劑將腦組織中的水分排出體外，亦可使用鎮靜藥物降低腦部代謝率、減少躁動避免腦組織腫脹。

• 可常規利用過度換氣（hyperventilation）將PaCO2降低，使顱內血液減少以降低壓力。。

• 外傷病人通常因腦組織腫脹導致腦室較小，或容易因腦室內大量出血而阻塞，故較少放置腦室外引流（EVD）。

• 當使用藥物無法改善顱內高壓時，可藉由手術降壓。

關於脊椎創傷以下敘述何者正確？

• 最常發生的脊椎創傷部位為腰椎。

• 神經性休克之症狀包含低血壓、心跳上升、皮膚濕冷。

• 可使用Methlyprednisolone減輕傷害，須在受傷發生後8小時內立刻開始，先予30mg/Kg IV，再5.4mg/kg/hr持續輸注24-48hrs。

• 到院之病人脊椎是處在較穩定的位置，因此不須再給予保護。

創傷性休克之敘述何者正確?(複選題)

• 低血容積休克：因大量血液流失導致，首要任務為止血，包含直接加壓止血、動脈血管栓塞術等，並給予等張容液或血液補充。

• 心因性休克：心包膜填塞或張力性氣胸導致，以心音模糊、頸靜脈怒張、心跳加快作為診斷。處置為抽取心包膜積液與緊急手術。

• 神經性休克：由於脊髓損傷造成交感神經失調引起低血容積與低血壓，症狀與低血容積休克相同，治療方式多為給予血管收縮劑。

• 敗血性休克：常見於多重外傷病人因傷口而立刻發生之感染。找出並除去感染源為首要，留取相關檢體並在六小時內給予廣效性抗生素。

以下何者不為立即致命性胸部創傷？

• 張力性氣胸

• 開放性氣胸

• 肺挫傷

• 槤枷胸

以下敘述何者錯誤？

• 肝脾臟創傷之受傷機轉多為腹部鈍傷，造成的致命傷害為出血，以及手術後可能導致之感染和敗血性休克。

• 肝脾臟創傷之治療以手術治療為主。

• 治療後，須密切監測血液動力學和腹內出血情形，可於床邊進行腹內壓之測量，必要時進行影像學檢查。

• 一般人在自然呼吸時腹內壓力為 0mmHg，若腹內壓力持續大於 10mmHg 稱為腹內高壓 (IAH)。

以下敘述何者錯誤？

• 骨盆可保護骨盆腔臟器及提供通往下肢之主要神經與血管之通道，因此一旦骨盆骨折皆須手術治療。

• 骨盆骨折需評估是否有併存之臟器或血管傷害。若有內出血之情形，須以穩定生命徵象（輸液、輸血、升壓劑）、止血（血管栓塞等）為先。

• 骨盆骨折有內出血之可能，因此需監測腹內壓以評估出血情形。

• 骨盆骨折可分為穩定與不穩定，穩定骨折為邊緣性破損，不穩定骨折則是盆狀結構已破壞，常因搬動、壓迫等加劇受傷程度。

下列何者不為創傷病人躁動的生理性導因?

• 缺氧

• 疼痛

• 物質濫用

• 代謝不平衡

• 患肢無力

以下敘述何者錯誤？

• 初級評估的同時應立即給予相關處置，緊急時評估與急救同時進行，並同步監測心電圖、體溫、血壓、血氧濃度。

• 視病人病況放置鼻胃管及導尿管監測胃容積、尿量。若顏面骨折病患應改用口胃管；尿道口血跡、疑似泌尿道受損應執行膀胱造口術。

• 5~30%的SAH會產生血管痙攣（vasospasm）導致腦部缺血，臨床上可能需使用Nimodipine以提升預後。

• 若腦部創傷病人GCS大於8分則皆不需使用氧氣，GCS小於8分、重度顏面骨折時才須考慮氧氣之使用。