Choque

NYJ, 26 anos, vítima de acidente de moto, foi admitido no PS com rebaixamento do nível de consciência, palidez cutânea, sudorese, dispneia, hipotensão e pulso rápido e filiforme. Constata-se ainda assimetria torácica à esquerda e abdome em tábua. Esses dados são sugestivos de qual patologia?

• Choque cardiogênico

• Choque séptico

• Choque hipovolêmico

• Choque neurogênico

CGT, 55 anos, obeso e sedentário, com história de infarto há 30 dias, foi admitido no PS com rebaixamento do nível de consciência, sudorese, estase jugular, edema de MMII, dispneia, hipotensão e pulso rápido e filiforme. Esses dados são sugestivos de qual patologia?

• Choque cardiogênico

• Choque obstrutivo.

• Choque hipovolêmico

• Choque séptico

Assinale a alternativa referente ao quadro clínico do choque hipovolêmico.

• Hipotensão arterial; sudorese; anisocoria, taquicardia, redução do volume urinário e vasodilatação.

• Hipotermia, redução do volume urinário, sede, palidez cutânea e hipertensão.

• Redução do volume urinário, hipotensão arterial, bradicardia, hipertermia, ansiedade e sudorese.

• Redução do volume urinário, hipotensão arterial, taquicardia, palidez cutânea e sudorese.

THN, 24 anos, vítima de queimadura com 40% de SCQ, está internada na UTI há 5 dias, mantendo-se: sedada em ventilação mecânica, com saída de secreção esverdeada pela cânula traqueal. MV presentes e roncos difusos. Febril. PA: 90x 60 mmHg, FC: 110 bpm e pele quente e avermelhada. Esses dados são sugestivos de qual patologia?

• Choque cardiogênico

• Choque séptico

• Síndrome do desconforto respiratório Agudo.

• Choque hipovolêmico

São sinais da fase inicial do choque séptico (fase hiperdinâmica):

• Hipotensão acentuada; pele seca, fria e pálida, oligúria ou anúria, taquicardia, anormalidades respiratórias, alteração do nível de consciência e acidose respiratória.

• Hipotensão, aumento da pressão pulmonar, infiltrado intersticial bilateral difuso, taquicardia e rebaixamento do nível de consciência.

• Vasodilatação periférica, débito urinário normal ou acentuado, PA dentro do limite inferior da normalidade, taquicardia, podendo apresentar letargia e agitação.

• Vasoconstricção periferia, aumento do débito urinário, taquicardia, agitação e alcalose respiratória.

Assinale a alternativa incorreta:

• No paciente com choque hipovolêmico, temos como causa a diminuição da volemia, podendo ser ocasionado por desidratação, grandes queimaduras e hemorragias importantes.

• Como tratamento de um paciente em hipovolemia, institui-se a administração de drogas vasoativas e reposição volêmica com colóides.

• No choque cardiogênico, tem-se a diminuição do DC e da PAM e o aumento da PVC.

• Deve ser Instituído no tratamento do choque cardiogênico, o uso de Dobutamina por aumentar a força de contração do miocárdio além do uso de nitratos para diminuição da congestão pulmonar e sistêmica se PA estável.

JF, 19 anos, vítima de trauma, permanece no PS evolui: sonolento, porém atendendo a comandos simples, pupilas isocóricas e fotorreagentes, PA: 70 x 50 mmHg, FC: 60 bpm, FR: 18 ipm e pele quente e não pegajosa. Os dados descritos no caso são sugestivos de qual patologia?

• Choque neurogênico

• Choque cardiogênico

• Choque obstrutivo.

• Choque hipovolêmico

Considerando os mecanismos compensatórios do choque, assinale a alternativa correta.

• Com o intuito de conservar volume ocorre a liberação de ADH e ativação do sistema nervoso simpático.

• Os mecanismos compensatórios melhoram a oxigenação tecidual dos pacientes em choque pois otimizam o débito cardíaco.

• A ativação do sistema nervoso simpático ocorre com a finalidade de gerar inotropismo e cronotropismo.

• O desvio do fluxo sanguíneo para os órgãos nobres e a liberação de ADH, contribuem para aumentar DC e volume urinário.

H.M.B., 52 anos, 70Kg, vítima de trauma com auto e moto apresenta hemitórax D abaulado e com expansibilidade diminuída, apresentando som hipertimpânico à percussão. Nos registros do monitor cardíaco, você detecta: PAM 54 mmHg, FC: 120 bpm e SatO2: 72%. Selecione a alternativa que representa o diagnóstico médico de HMB e o seu respectivo tratamento imediato.

• Choque obstrutivo por pneumotórax hipertensivo o qual deve ser solucionado inicialmente por meio de toracocentese.

• Choque obstrutivo por hemotórax o qual deve ser solucionado inicialmente por meio de drenagem de tórax sob selo d’água.

• Choque obstrutivo por tamponamento cardíaco o qual deve ser solucionado inicialmente por pericardiocentese.

• Choque obstrutivo por tromboembolia pulmonar o qual deve ser solucionado inicialmente com o uso de anticoagulantes.