AnaConDa

Die AnaConDa ist ...

• ...die schlangenförmige Positionierung von Patient*innen

• ... die Bezeichnung für ein Medikament.

• ... ein Applikationssystem für die inhalative Sedierung.

• ... ein Beatmungsgerät.

Im Klinikum Klagenfurt (ICU) verwendetes Inhalationsnarkotikum

• Isofluran

• Desfluran

• Lachgas

• Sevofluran

Was ist die MAC?

(MAC; 1,0 = 100% der Konzentration)

• Maximale Ansammlung von Metaboliten in der Leber.

• Gibt die „minimale alveoläre Konzentration“ des Narkosegases an.

• Blutkonzentration des Narkosegases.

• Maximale Elimination über den Restgasfilter.

Answer explanation

Die MAC ist ein Maß für die Wirkstärke (Potenz) eines Inhalationsanästhetikums.

Es ist die Konzentration, bei der 50 % aller Patient*innen auf den Hautschnitt nicht mehr mit Abwehrbewegungen reagieren. Sie wird als 1 MAC des Anästhetikums bezeichnet.

Die MAC wird in % von 1 Atmosphäre angegeben.

Das Narkosegas wird ....

• ... im Darm abgebaut.

• ... über die Haut ausgeschieden.

• ... in den Alveolen angesammelt.

• ... im Blut gelöst und zum Gehirn transportiert.

Die im Blut physikalisch gelöste Menge ist direkt proportional dem Partialdruck der Substanz im Blut.

• Stimmt nicht.

• Warum?

• Stimmt.

• Weiß nicht.

Wovon ist die Narkosetiefe abhängig?

• Vom Partialdruck des Anästhetikums im Gehirn.

• Vom Alter der Patientin/des Patienten.

• Von der Herzfrequenz.

• Von der Darmfunktion.

Wie werden Inhalationsanästhetika ausgeschieden?

• Sie werden in allen Zellen abgebaut und über den Darm ausgeschieden.

• Sie werden über die Haut abgebaut.

• Sie werden abgeatmet, über die Leber metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden.

• Sie werden vom Gehirn abgebaut und ausgeschieden.

Je nach Substanz ergibt 1 ml flüssiges volatiles Anästhetikum...

• ... etwas mehr als 10 ml dampfförmiges Anästhetikum.

• .... etwas mehr als 200 ml dampfförmiges Anästhetikum.

• ...etwas mehr als 1000 ml dampfförmiges Anästhetikum.

• ... etwas mehr als 2000 ml dampfförmiges Anästhetikum.

Answer explanation

Je nach Substanz ergibt 1 ml flüssiges volatiles Anästhetikum etwas mehr als 200 ml dampfförmiges Anästhetikum. Wenn sich dieses in einem Residual-

volumen von 2 l verteilt, entsteht eine Konzentration von mehr als 10 Vol.-%! Dieses Rechenbeispiel verdeutlicht, dass volatile Anästhetika sehr potente Medikamente sind.

Bolusgabe zur Sedierungsvertiefung

• 0,3 ml

• 1 ml

• 2 ml

• 5 ml

Answer explanation

Im laufenden Betrieb genügen bereits Bolusgaben von 0,3 ml, um die Sedierung zu vertiefen. In der Regel führt die Gabe von 1 ml zu einer signifikanten Kreislauf-depression

Was sind Kontraindikationen der inhalativen Sedierung?

• Kinder

• COPD Patienten

• Patienten mit erhöhtem Hirndruck.

• Alkoholiker

Answer explanation

Anwendung bei neurologisch/neurochirurgischen Patienten kann zu erhöhtem Hirndruck führen. Die S3-Leitlinie zur Analgesie, Sedierung und Delirmanagement empfiehlt:

„Die Anwendung von inhalativen Sedativa bei Patienten mit erhöhtem ICP ist nach wie vor kontraindiziert.“ (aufgrund der zentralen Vasodilatation)