TRAUMA DE ABDOMEN

Masculino de 22 años de edad que arriba al departamento de urgencias después de haber sufrido un accidente automovilístico, a su ingreso tiene TA de 100/50 que sube hasta 100/70 después de infundir 2 litros de solución Hartman, está pálido, diaforético y “agresivo”, de este modo, en la exploración física se encuentra una gran área de equimosis en la parrilla costal inferior derecha que abarca hasta el flanco del mismo lado, el abdomen es muy doloroso incluso a la palpación superficial. Es llevado a rayos x y después presenta nueva hipotensión.....

Con lo anterior usted puede sospechar que el paciente arribó al departamento de urgencias con:

• Choque hemorrágico

• Choque nervioso

• Choque neurogénico

• Choque medular

Por la evidencia de lesiones visibles a la exploración ¿Qué órgano es el que primordialmente se lesionó?

• Riñón derecho

• Hígado

• Bazo

• Páncreas

Durante su evaluación primaria ¿qué dispositivos se deben colocar para evaluar la respuesta a la infusión de líquidos y además evitar complicaciones como la broncoaspiración?

• Sonda Foley

• Sonda nasogástrica

• Sonda Foley y nasogástrica

• Catéter venoso central

Durante la revisión primaria ¿qué estudio de gabinete es aceptado realizar para evaluar presencia de líquido en las diferentes cavidades?

• FAST simple

• FAST extendido

• TAC simple

• TAC contrastada

Al colocar la sonda urinaria hay hematuria ¿Cuál es el órgano que debe estar lesionado de forma simultánea al hígado?

• Vejiga

• Uretero derecho

• Riñón derecho

• Riñón izquierdo

¿Cuál sería una contraindicación para haber colocado la sonda urinaria?

• Fractura de uretra

• Lesión de uretero

• Lesión de vejiga

• Lesión de escroto bilateral

En caso de no haber indicación para colocar la sonda urinaria ¿qué estudio haría sospechar de la lesión renal durante la revisión inicial?

• TAC contrastada

• Rx de abdomen

• Urografía excretora

• FAST extendido

¿Qué estudio sería el indicado durante la revisión secundaria con estabilidad hemodinámica para comprobar las lesiones abdominales?

• TAC simple

• TAC contrastada

• Urografía excretora

• Uretrocistograma

Recibe los laboratorios del paciente en donde hay Hb de 6 y urea y creatinina normales ¿qué estudio de gabinete es el adecuado para delimitar con mayor precisión el grado de daño renal?

• TAC simple

• TAC contrastada

• No se requiere ningún estudio

• Resonancia magnética

Una vez completado el protocolo diagnóstico y de reanimación inicial ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?

• Llevar a UCI

• Llevar a sala de quirófano

• Llevar a hospitalización de cirugía general

• Solicitar interconsulta por urología