Repaso Pancreatitis

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Paciente femenina de 23 años de edad, antecedentes de importancia G2P2, no crónicos, no alérgicos, inicia con dolor epigástrico intensidad 10/10, irradiación en hemicinturon hacia la espalda, náusea y vómito de contenido biliar en múltiples ocasiones, no tolera vía oral. Ingresa al servicio de urgencias con siguientes estudios de laboratorio. Leucos 16, plt 230, BT 1 BD 0.4 BI 0.6, triglicéridos 1600, amilasa 20000, lipasa 17000. El diagnóstico más probable es:

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Pancrestitis metabólica

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Se registran los primeros resultados de laboratorios: leucos 14 mil, HTC 56, plt 220, BT 9, BI0.5 BD 8.5, tgo 280, tgo 220, dhl 400, glu 450mg/dl ego con presencia de urobilinogeno, creat 2.2, BUN 100, Urea 120, k 3.1, ca 5.5, cl 98, Na 130 cuales de los siguientes estudios solicitarías de acuerdo a lo reportado.

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Amilasa, lipasa, USg de H y VB, gasómetria Arterial o venosa.

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Reporte de gasómetria: ph 7.10, pCO2 15, HCO3 10, lactato 3.0, Glucosa +500

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Acidosis Metabólica descompensada

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Amilasa 16000, Lipasa 22000, que diagnóstico agregaría.

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Pancreatitis probable origen biliar

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USg el cual reporta vesícula de bordes irregulares con presencia de líquido perivesicular, con presencia de imagen ecogenica que proyecta sombra acústica en el cuello de la vesícula que no se moviliza al lateralizar al paciente, dimensiones 11cmx5cm con pared de 0.6mm, vía biliar dilatada con coledoco de 0.8mm además de abundante gas intestinal. ¿Cuál es el diagnóstico?

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Colecistitis crónica agudizada + Coledocolitiasis

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A la anterior triada se agrega Choque séptico y alterasiones del sensorio, esta pentada se conoce como:

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Pentada de la muerte de Reynolds

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nuestra paciente persiste con dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, presenta como se describió previamente cuenta con ictericia, y pese al tratamiento iniciado, se agrega fiebre, esta triada se le conoce como?

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Triada de Charcot

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Causa principal de Encefalopatia hepatica?

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Incremento de amonio en sangre