THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ TIÊU HÓA

Front

Loét dạ dày – tá tràng là gì?

Back

• - Là một vết loét (tổn thương: sưng, viêm dạng ổ loét) trên niêm mạc dạ dày hay [niêm mạc] tá tràng của đường tiêu hóa.

• - Loét dạ dày – tá tràng thường có 1 ổ loét. Nếu loét do stress thì có nhiều ổ loét.

Front

Vị trí Loét dạ dày – tá tràng thường gặp là?

Back

Bờ cong nhỏ, hang vị, môn vị, hoành tá tràng. Vì tiếp xúc nhiều với acid dịch vị, H. Pylori hay ẩn nấp và phát triển.

Front

Triệu chứng Loét dạ dày – tá tràng?

Back

Do loét nên: Đau âm ỉ (vùng thượng vị trên rốn và dưới sươn ức đau khi đói và về khuya vì tgian này acid tiết ra nhiều), nóng rát trong dạ dày (Vì sưng viêm). Ít gặp: đầy hơi, ợ, chán ăn, nôn, giảm cân

Front

Nguyên nhân Loét dạ dày – tá tràng là gì?

Back

Do mất cân bằng giữa yếu tố bảo vệ và yếu tố gây loét.

• - Yếu tố bảo vệ: Chất nhày, HCO₃ (bicarbonate), 2 yếu tố trên được tb biểu mô tiết ra. Nếu lượng tưới máu tới niêm mạc tốt thì tái sinh tế bào biểu mô tốt.

• - Yếu tố gây loét: HCl, Pepsin.

• => Khi loét thì tăng yếu tố gây loét và giảm yếu tố bảo vệ.

Front

Nguyên nhân mất cân bằng dẫn đến Loét dạ dày – tá tràng?

Back

- Sử dụng lâu dài NSAIDs.

- H. pylori (Gram âm).

- Khối u, ung thư/ dạ dày, tá tràng, Zollinger – Ellison (tăng sản xuất gastrin).

- Stress,…(co thắt mạch máu dẫn đến giảm tưới máu dạ dày).

Front

Nguyên tắc điều trị loét dạ dày – tá tràng?

Back

Cải thiện cân bằng giữa yếu tố tấn công và bảo vệ.

• - Hạn chế yếu tố gây loét giảm tiết H+ = 1 số thuốc với đích tác động (M3 , H2 , G receptor, bơm H+ / K+ATP

• - Gia tăng sự bảo vệ các chất bảo vệ màng nhày, tăng tưới máu dạ dày.

• - Điều trị các bệnh liên quan

• + Loại trừ vk H. pylori

• + Stress

• + Zollinger-ellison

Front

• - Tế bào đảm nhận chức năng tiết H+?

• - Thụ thể kích thích tạo H+?

Back

• - Tế bào viềm đảm nhận chức năng tiết H+.

• - Tạo ra H+ được kích thích bởi 3 thụ thể:

• + M₃ khi gắn với Acetylcholin.

• + H₂ khi gắn với Histamine

• + G khi gắn với Gastrin

• => Sau đó H+ được tiết ra lòng dạ dày qua bơm proton.

Front

Tác động của thuốc được dùng trong điều trị loét dạ dày - tá tràng?

Back

=> 1 số thuốc giảm tiết H+:

- Thuốc kháng choline (thường gây nhiều tác dụng phụ)

- Thuốc kháng H₂

- Thuốc ức chế bơm proton

- Thuốc trung hòa acid (khi H+ được tiết vào lòng dạ dày rồi.

- Tương tự Prostaglandin (bảo vệ niêm mạc dạ dày vì kích thích tế bào biểu mô tiết chất nhày và NaHCO₃ ức chế H+ thông qua thụ thể prostaglandin ở tế bào viền)

Front

Phân loại thuốc điều trị loét dạ dày?

Back

Có 3 nhóm:

- Các thuốc hạn chế yếu tố gây loét

+ Thuốc đối kháng cholin

+ Thuốc đối kháng histamin tại h₂ receptor

+ Thuốc ức chế bơm proton

+ Thuốc trung hòa acid dư dịch vị

- Các thuốc tăng cường yếu tố bảo vệ

+ Thuốc tăng tưới máu dạ dày, tăng tiết chất nhày và bicarbonat

+ Thuốc có tác dụng bảo vệ niêm mạc

- Thuốc điều trị h. Pylori

Front

Cơ chế thuốc đối kháng Histamin tại H₂ Recepter

Back

Histamin được tiết ra từ tế bài ECL khi được Acetyl kích thích trên thụ thể Muscarinic và Gastrin trên thụ thể CCK₂.

Histamin sau khi được tiết ra sẽ gắn vào thụ thể H₂ ở tb viền (tbao thành) kích thích tạo H+ theo con đường phụ thuộc cAMP(AMP vòng).

Các thuốc đối kháng với Histamine tại H₂ sẽ cạnh tranh với histamine gắn kết vào thụ thể H₂ => ngăn tiết H+ theo con đường này.