7. Cardiopatía Isquémica

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El miocardio está irrigado por las arterias coronarias, que nacen de la aorta.

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Coronaria izquierda (Cl) irriga la porción anterior del tabique interventricular y la cara anterior y lateral del ventrículo izquierdo.

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La coronaria derecha (CD) irriga la cara inferior del ventrículo izquierdo y el ventrículo derecho.

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Sus ramas incluyen las marginales agudas y la descendente o interventricular posterior.

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La ateroesclerosis es la causa principal de la cardiopatía isquémica.

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Incluye alteraciones en el miocardio debido a un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno.

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La aterotrombosis se inicia con la disfunción del endotelio.

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Facilita el paso del colesterol LDL al espacio subendotelial, donde se oxida y es fagocitado por macrófagos.

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Los factores de riesgo para la aterosclerosis incluyen la edad y el sexo masculino.

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Otros factores indiscutibles son el tabaquismo, la hipercolesterolemia, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

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El colesterol LDL es el principal predictor para la cardiopatía isquémica en varones de edades medias.

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Los objetivos para la reducción de la dislipidemia se centran en disminuir el colesterol total y LDL.

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El tratamiento inicial de la hiperlipidemia es la dieta baja en grasas.

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El ejercicio físico ayuda a mantener altos los niveles de HDL.

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La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo para la cardiopatía isquémica.

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El tratamiento no farmacológico incluye disminuir la ingesta de sodio y realizar ejercicio aeróbico.

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La diabetes mellitus aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica.

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Los pacientes diabéticos deben ser manejados con objetivos de tratamiento exigentes.

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La angina estable se caracteriza por opresión retroesternal que desaparece con el reposo.

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La angina inestable se presenta con episodios más prolongados y en reposo.